事关民生|住院分娩“零自费”?生育保险新政
时间:2025-11-22 11:12 作者:365bet体育注册

央视新闻:近年来,各地不断完善生育支持政策体系和激励机制,积极推动政策范围内医疗生育费用全额保障,实现住院生育普遍免费。今年9月,湖南岳阳在全省率先正式开展职工生育保险住院医疗费用定额报销试点。选择全市23家优质助产机构作为第一批试点单位,全面推进政策范围内孕妇“零自费”目标的实施。 11月中旬,二胎妈妈陈艳在岳阳市妇幼保健院成功产下一名男孩。他的住院费用结算单显示,医疗费用总计4514.5元,其中普通家庭支付4000元。其中,其他资金支付514.5元,个人缴费账户零元。 11月17日,岳阳市126名像她一样的孕妇在这家医院享受了“零自费”产科服务。据了解,目前岳阳市已有23家助产机构成为第一批试点单位。根据试点程序,岳阳市参加职工生育保险的女职工,只要自愿与试点助产机构签订服务协议,即可方便地享受定额待遇。政策范围内,试点助产机构因分娩住院的医疗费用不予扣除,住院和一次性支付的级别不存在不同病种的差异。正常分娩的标准金额为4000元,包括剖腹产在内的难产为6000元,另加多胞胎每增加一个婴儿,加收1000元。为确保这一惠民政策落到实处,试点助产机构将在孕妇入院后进行严格的妊娠风险评估。同时,严格执行诊疗标准,控制目录外费用比例。为落实“零自费”生育政策,岳阳市医保局通过模拟不同生育情景,提前进行多轮资金压力测试。当地政府还建立了年度动态调整机制。今后,一次性赔付标准将根据基金实际运行情况、医疗服务费用变化等情况,及时优化调整。 长春、吉林:灵活用工人员纳入参保范围,产前检查也可纳入参保范围有薪酬的。生育保险是国家和社会提供医疗服务、生育补贴和生育休假的社会保险制度。如今,各地生育保障能力不断提升。吉林长春扩大灵活就业人员生育保险覆盖范围。今年11月1日起,参加长春市职工医疗保险的灵活就业人员可享受与职工同等标准的生育保障待遇,有效减轻了此类家庭的生育负担。长春市民王艳鹏和妻子王娜都是灵活员工。日前,王娜在医院顺利产下女儿。自今年9月开始缴纳职工医疗保险以来,她不仅享受与在岗职工同等的生育医疗费用缴费比例,参保一年后还可以申请生育津贴,并享受生育津贴。他不必担心她产假期间没有收入。长期以来,长春市职工保险参保人员缴纳的医疗保险项目不包括生育保险,生育费用、手术费、住院费、药品费等均须由个人承担。现在,新政不仅解决了合规产妇医疗费用报销问题,还新增了产前检查报销项目,进一步减轻了准妈妈的经济负担。在申请流程上,以往参保人必须到医院开具证明,然后由负责人携带材料到保险保险机构提交申请。整个过程至少需要2-3趟。为提高服务效率,长春市打通了医保信息系统与医院结算系统之间的数据壁垒,解决了医保信息系统与医院结算系统之间的数据壁垒。巧妙地将生育补贴申请流程嵌入到出院结算流程中,实现“一站式”医院办理。云南:在探索生育保障的道路上,各地积极行动,不断推出暖心举措。去年9月,云南省启动了新生儿出生“一件事”系统平台。新生儿家长只需提交一次材料,即可同时完成户口登记、社保卡申领、生育报销等多项基本事务。该平台上线一年多了。它是如何运行的?在昆明市官渡区人民医院产科,刚刚生下孩子的王女士已经在护士的指导下给孩子取了名字,并为孩子办理了各种材料。移动应用程序中关于新生儿出生的“一件事”是将原本涉及许多部门的事情集中起来卫生、公安、医疗保险、社会保障等。作为申请人,新生儿母亲只需在手机上提交材料,即可同时办理户籍、社保卡申领、生育费用缴纳等七项相关事项,大大缩短了申请人的办理和服务时间。新生儿出生的“东西”拼凑起来,也解决了孩子出生后、安顿前的医疗报销问题。只要父母在新生儿出生后90天内缴纳保险,孩子从出生之日起就可以享受医疗保险。在新生儿相关政策落实过程中,今年6月,云南在全省范围内实行生育补贴个人直发,领取补贴时间缩短至6个工作日。确保这项惠民政策落到实处OLE实施后,当地医保部门通过结算单提醒、短信提醒等多种方式,积极通知符合条件的母亲按时申办。